ASMA INFANTIL

ASMA

Se acerca la primavera , y como todos los años , aquellos padres que tenéis hijos con asma , ya estáis alerta a los síntomas que suelen padecer. Unos ya disponéis de las medicaciones que ellos necesitan en función de los síntomas que pueden ir apareciendo.

Y al igual que otros años , irán apareciendo nuevos pacientes con clínicas de rinitis , conjuntivitis , ambos , o aparecerán las bronquitis asmáticas.

Sí me gustaría antes de entrar en el tema , recordaros que también en primavera hay muchos procesos catarrales y que dan síntomas parecidos , así que recordad que las pruebas de alergia se realizan cuando el médico sospecha que puede haber un problema de carácter alérgico y siempre que vuestros hijos sean mayores de 3 años , antes las pruebas no tienen ninguna significación. Qué los padres sospechéis que vuestro hijo puede tener una alergia primaveral porque tenga mocos , le lloren los ojos y tengan secreción ocular (legañas) , nunca es justificación para realizar dicha pruebas.

¿Qué es el asma?

El asma afecta a la mucosa interior de los bronquios, que se inflama, y hace que se estreche. Cuando está inflamado el bronquio, se contrae la musculatura de la pared del bronquio, por diversos desencadenantes, estrechándolo aún más y dificultando el paso de aire a su través.

¿Es frecuente el asma?

El asma es la enfermedad crónica más común en los niños. Se da en uno de cada diez niños y niñas en nuestro país. Hasta un 80% de ellos tiene síntomas antes de los 6 años de edad.

¿Qué provoca el asma?

En muchos casos hay una predisposición familiar. Los desencadenantes más frecuentes son los resfriados (virus) y las sustancias que causan alergia. Entre los alérgenos más frecuentes están los ácaros del polvo, la caspa de animales de pelo, las cucarachas, el polen y el moho. Otros son ejercicio, olores fuertes e irritantes y humo de cigarrillo.

¿Cuáles son los síntomas del asma?

Tos, pitos y ahogos. A veces, opresión de pecho.

¿Cómo se diagnostica el asma?

1. El pediatra hará una serie de preguntas (historia clínica) para hacer el diagnóstico.

2. Si su hijo/a tiene más de 5 ó 6 años, se le harán pruebas.

En niños más pequeños se diagnostica por los síntomas, la eliminación de otras enfermedades y por la buena respuesta a los medicamentos que se usan para tratar el asma en niños mayores.

3. También hay que buscar alergenos inhalantes a los que se haya podido sensibilizar.

¿Asma y alergia es lo mismo?

No. Ni todos los asmáticos tienen alergia (solo un 80% la tienen), ni todos los alérgicos son asmáticos. Hay alérgicos que solo tienen conjuntivitis, dermatitis atópica o rinitis. Los que tienen rinitis tienen más posibilidades de tener síntomas de asma.

¿Se cura el asma?

Aunque el asma dura toda la vida, con medicinas, un plan de acción y evitando los desencadenantes, se puede llevar una vida normal y su hijo/a podrá correr y jugar como cualquier otro niño de su edad.

¿Cómo puedo controlar el asma de mi hijo?

Su pediatra le dará un diario para que anote los síntomas y la medicación que tome. En los pacientes que no notan bien la sensación de ahogo, es útil el empleo de un aparato que mide el flujo de aire en las vías respiratorias. Con el diario y el medidor, su médico le dará un plan de acción con una serie de medicamentos y recomendaciones, con los que podrá controlar el asma.

¿Qué tipo de medicamentos hay para el asma?

Dos:

· Los broncodilatadores solo alivian los síntomas. Relajan los bronquios que se han cerrado, pero no hacen nada contra la inflamación.

· Hay que tomar siempre los medicamentos que controlan la inflamación, aunque no tenga síntomas.

Según los síntomas, se usan solo los primeros o ambos.

Los medicamentos inhalados para el asma actúan más rápido y con menos efectos secundarios. Debe conocer bien el uso del dispositivo y cámara de inhalación, hacerlo bien y cumplir las dosis y duración del tratamiento.

¿Puede un niño con asma correr y jugar?

Correr o hacer ejercicio puede provocar un ataque de asma en la mayoría de los niños que la padecen. Sin embargo, si el asma de su hijo está bajo control, el niño puede participar en la mayoría de las actividades físicas de su agrado. Las actividades aeróbicas mejoran la función de las vías aéreas y fortalecen los músculos de la respiración.

¿Cómo debo actuar en caso de presentar una crisis de asma?

· Guardar la calma. No crear ansiedad en su hijo.

· Administrar lo antes posible salbutamol inhalado, con ayuda de una cámara espaciadora, para facilitar la toma del medicamento. Se darán 4 dosis (dados de uno en uno). Se puede tomar hasta 3 veces, con 20 minutos entre ellas. Es decir 12 pulsaciones en una hora.

· Si no mejora o bien le nota las uñas o los labios de color azul, debe ir al centro de salud o urgencias lo antes posible.

¿Qué hago si mi hijo va a la escuela?

· Informe sobre el asma de su hijo y deles una copia de su plan de acción para el control del asma.

· Diga los medicamentos que debe tomar su hijo y qué hacer en caso de que sufra un ataque de asma. Deles los teléfonos en caso de emergencia.

· Su hijo/a debe llevar siempre su medicina para el asma.

¿Dónde puedo encontrar más información sobre asma para mi hijo o hija?

Escuela de pacientes de asma infanti l. Para el aprendizaje y enseñanza del asma entre adolescentes.

Disponible en:

http://www.escueladepacientes.es/ui/aula.aspx?stk=Aulas/Asma_Infantil

Respirar . Se muestran contenidos dirigidos a padres y madres de niños o adolescentes con asma.

Disponible en:

http://www.respirar.org/portalpadres/index.htm

Un mago te enseña el asma . En 20 capítulos con ilustraciones, sonidos y juegos ayuda a entender a chicos y chicas de todas las edades lo que ocurre en las personas con asma y como se puede vivir con ella sin limitaciones.

Disponible en:

http://www.nationaljewish.org/healthinfo/pediatric/asthma/asthma-wizard/spanishwizard/

chapter1.aspx

MI HIJO DEJA DE RESPIRAR CUANDO LLORA

ESPASMOS DEL SOLLOZO

¿QUÉ SON LOS ESPASMOS DEL SOLLOZO?

Son episodios muy frecuentes en los niños más pequeños, sobre todo en menores de 4 años, que consiste en el cese momentánea de la respiración al inicio del llanto. Existen 2 tipos:

- En ocasiones el niño comienza a llorar intensamente hasta que deja de respirar, el tono de su piel se vuelve más azulado y en algunos casos incluso puede llegar a perder la conciencia.

- En otras ocasiones el niño después de sufrir una circunstancia inesperada como un dolor fuerte o miedo intenso, sin llorar previamente, palidece y cae perdiendo la conciencia pudiendo sufrir también sacudidas musculares como de convulsión.

En cualquiera de los dos casos después de unos segundos, suele durar menos de 1 minuto, el niño vuelve a respirar normalmente aunque suele encontrarse más cansado y somnoliento.

En principio los espasmos del sollozo son involuntarios pero en ocasiones y en función de cómo reaccionen los padres puede que aprenda a utilizarlo para llamar la atención o conseguir algún beneficio.

PRONÓSTICO

El pronóstico del espasmo del sollozo es en general excelente, no produce ningún daño en el niño, ni inmediato , ni futuro y en la mayor parte de los casos desaparece de forma espontánea con el paso del tiempo.

¿QUÉ DEBE HACER SI SE PRODUCE?

• No requiere maniobras de reanimación ni tratamiento médico. 
• Lo principal es mantener la calma en el momento en que suceda, si pierde el conocimiento colocar al niño de costado, no sacudirlo ni introducir objetos en su boca, ni intentar detener el espasmo.
• Cuando se recupere hablarle con voz firme, intentando explicar que está mal su comportamiento de “rabieta”.
• Si el espasmo es provocado por dolor o caída habrá que tranquilizar y consolar al niño.

- Debe informar a su pediatra:

• cuando se produzcan sin causa desencadenante.
• cuando tenga movimientos como en las convulsiones.
•  si ocurren mientras el niño duerme.
•  si no recupera la conciencia después de 30 segundos. 
• cuando se produce antes de los 5 meses de edad.
• o en caso de duda.

DOLOR DE RODILLAS EN LA INFANCIA

Dolor en las rodillas: enfermedad de Osgood-Schlatter

La enfermedad de Osgood–Schlatter es una de las causas más frecuentes de dolor en las rodillas de los chicos y chicas entre los 10 y 15 años y un motivo muy frecuente de consulta. Paso a explicaros de que se trata de forma habitual.

¿En qué consiste?

En la parte alta de la espinilla, es decir, en la cara anterior de la tibia, justo debajo de la rodilla, existe una zona llamada tuberosidad tibial. En los niños con una edad comprendida entre los 10 y los 15 años, esta zona es especialmente delicada, debido a que los huesos aún no han completado su desarrollo. Además, justo ahí, es donde acaba el tendón del músculo de la parte anterior del muslo, el cuádriceps, uno de los más potentes del cuerpo y que usamos para saltar, correr, subir escaleras, caminar… La tracción repetida del tendón sobre esta zona acaba inflamándola y haciéndola muy sensible y dolorosa. 

¿Cómo se manifiesta?

Después de hacer ejercicio o bien durante el mismo, aparece dolor debajo de la rodilla, sobre todo si el ejercicio incluye saltos, carreras, gimnasia... A veces aparece incluso tras una actividad física moderada. Puede afectar a las dos rodillas o solo a una. Después de unos días o semanas podemos notar un pequeño bulto doloroso al tocar en esa zona.

¿Qué se puede hacer?

Para aliviar el dolor se recomienda reposo y utilizar los analgésicos habituales, como el paracetamol o el ibuprofeno. También es útil poner un poco de frio local.

¿Se puede seguir haciendo deporte?

En función de la intensidad del dolor será necesario o no el reposo deportivo.

Durante el ejercicio se pueden utilizar rodilleras especiales que mantienen esa zona protegida. También se puede consultar con algún profesional fisioterapeuta para aprender ejercicios de estiramiento específicos para esta dolencia o incluso vendajes especiales.

¿Hay que hacer alguna prueba?

Generalmente no es necesario si los síntomas son característicos. En casos dudosos,  cuando el dolor es independiente de la actividad física, duele por la noche e incluso les despierta o aparece fiebre habrá que realizar una radiografía de la zona para descartar otros problemas.

¿Cuánto dura?

Conforme el niño avanza en su desarrollo y progresa el crecimiento, el hueso se va fortaleciendo y el dolor desaparece,  poco a poco.

LAVADOS NASALES

Lavados nasales

Sabéis que es habitual que os enseñemos en las primeras revisiones a hacer los lavados nasales a vuestros bebés , porque es algo que hay que saber hacer y practicar , sin miedo , desde que los niños son pequeñitos , pues va a ser una de las principales recomendaciones que os voy a dar , sobre todo en esta época de invierno , para aliviar la congestión nasal de vuestros bebés.

Los lavados de las fosas nasales con suero para eliminar mocos pueden aliviar, pero no deben llegar a ser una tortura.

Los bebés no saben respirar por la boca, por eso, cuando tienen mocos respiran con dificultad y puede ser conveniente realizar los lavados nasales.

Es muy importante saber que es algo que va a ayudar a nuestro bebé , por lo que es muy importante de realizar con frecuencia cuando les oigamos ruidos nasales , ya que va a ser lo que pueda ayudar a que estén aliviados y se alimenten mejor , teniendo que dejar a un lado nuestra sensación de que les estamos haciendo daño.

¿Cuántas veces se deben hacer los lavados nasales cada día?

El suero fisiológico es “el pañuelo” de los niños pequeños que aún no saben sonarse. Si se tiene en cuenta esta idea, resultará fácil entender la respuesta a esta pregunta: hay que hacer tantos lavados nasales como sean necesarios para que el niño esté más cómodo y respire mejor.

Sin embargo, no es recomendable usar con tanta frecuencia los aspiradores de secreciones. La presión de succión que producen puede ocasionar sensaciones desagradables en el oído y resecar la mucosa (piel que recubre por dentro la nariz). Así que es mejor limitar su uso: una o dos veces al día, solo si hay mucho moco para aspirar (eso se ve) y sin hacerlo de forma brusca.

Para limpiar la nariz con suero fisiológico existen diferentes sistemas que se pueden comprar en la farmacia. Cualquier método es igual de eficaz si se realiza correctamente.  Quizás sean mejor los envases pequeños, ya que la utilización de un mismo frasco, catarro tras catarro, favorece su contaminación por gérmenes.  También es importante que cada niño tenga su propio dispositivo, para que no se pasen los virus de uno a otro… que lo harán de todas formas.

Los lavados nasales no suelen gustar a los niños, por lo que a veces hay que hacer auténticas “llaves marciales” para poder sujetarlos.

Se proponen algunos consejos que os podrían ayudar:

• Es recomendable hacer los lavados antes de dormir y antes de las tomas en los bebés. Suele ser suficiente con 1,5-2 ml en cada fosa nasal en niños pequeños y hasta 5 ml en niños mayores. La sensación será menos desagradable si el suero está a temperatura ambiente.
• Se puede tumbar al niño , si es de lado mejor (o también boca abajo o boca arriba, como mejor se le sujete), procurando girarle la cabeza hacia un lado e intentando que no se eche hacia atrás.
• Cuando esté bien sujeto, se echa el suero fisiológico por el orificio que queda arriba, “con determinación”.
• Tras esta maniobra, sobre todo si está boca arriba, se le puede sentar para favorecer la expulsión de las secreciones.
• Posteriormente, se repite la maniobra para echar el suero en el otro orificio nasal, girándole la cabeza hacia el lado contrario.
• Si la nariz está muy obstruida, se puede echar un poco de suero, masajear para reblandecer y volver a echar más suero.
• Los niños mayores son capaces de realizarse los lavados ellos mismos, inclinando la cabeza hacia un lado y posteriormente al contrario, y echando el suero por el agujero nasal que queda más arriba.
• Parte de los mocos los expulsarán y otra parte se los tragarán, que, por otro lado, es normal. 

INTOLERANCIA A LA LACTOSA

La intolerancia a la lactosa es relativamente frecuente, aunque en los niños muchas veces es pasajera , y no llega a ser necesaria la restricción de la lactosa en la dieta.

¿Qué es?

La intolerancia a la lactosa es la incapacidad para digerir bien la lactosa, el azúcar natural de la leche. Se debe a la falta de una enzima del intestino llamada lactasa. La lactosa no digerida es fermentada por la flora intestinal, produciendo gas y sustancias que vuelven las heces más ácidas y líquidas.

No hay que confundirla con la alergia a las proteínas de leche de vaca , en la que el mecanismo y el componente de la leche implicados son diferentes.

¿Qué tipos de intolerancia a la lactosa hay?

Intolerancia secundaria :

Si se debe a otra enfermedad que daña la superficie del intestino hablamos de . Esto ocurre en algunas gastroenteritis , pero es algo transitorio que se normaliza en poco tiempo. También puede acompañar a enfermedades crónicas como la celiaquía.

Intolerancia primaria :

En niños mayores y adultos es más frecuente la a la lactosa, debida a la pérdida progresiva de la lactasa intestinal después de los primeros años de vida. En regiones del mundo como Asia y África afecta a la mayoría de la gente. Europa es el continente donde es menos frecuente y aun así se encuentra en más del 20% de la población. Eso no quiere decir que todos los afectados vayan a tener síntomas, pues depende de su grado de tolerancia y de la cantidad de lactosa que consuman. Aunque la intolerancia primaria suele llamarse intolerancia a la lactosa del adulto, lo cierto es que los síntomas pueden aparecer ya a partir de los 5 años de edad o incluso antes.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas más típicos son la hinchazón de barriga, flatulencia (gases), dolor abdominal (retortijones) y diarrea. En niños es frecuente que aparezcan después de desayunar, ya que es cuando más cantidad de leche suelen tomar. 

Muchas personas con intolerancia a la lactosa pueden consumir cierta cantidad (hasta un vaso de leche al día) sin llegar a tener síntomas, pero otros ya tienen problemas con cantidades mínimas.

¿Cómo se diagnostica?

La forma más sencilla de comprobarlo es suprimir la leche de la dieta entre 2 y 4 semanas para observar si los síntomas desaparecen. Después se ofrece leche de nuevo para ver si vuelven a aparecer.

En casos dudosos se puede hacer la prueba del hidrógeno espirado, en la que se mide la concentración de hidrógeno en el aliento (procedente de la fermentación por las bacterias intestinales) tras tomar cierta cantidad de lactosa.

También se puede estudiar la acidez de las heces, midiendo el pH o los cuerpos reductores.

¿Cómo se trata?

El tratamiento consiste en disminuir el consumo de lactosa lo suficiente para que desaparezcan los síntomas. La dieta debe adaptarse a cada persona, evitando una restricción excesiva si no es estrictamente necesario.

El primer paso es excluir la leche y los productos elaborados principalmente con leche sin fermentar (flanes, natillas, batidos, etc.). El sustituto más parecido es la leche sin lactosa, aunque también se pueden utilizar leches de origen vegetal como la soja. Para lactantes que utilizan sucedáneos de leche materna existen fórmulas adaptadas sin lactosa.

Los lácteos fermentados (yogur, queso) suelen tolerarse mejor, pues contienen poca lactosa y proporcionan bacterias capaces de digerirla. Cuando no se toleren deben eliminarse también de la dieta o utilizar yogures y quesos sin lactosa.

Si la intolerancia es muy fuerte, puede ser necesario eliminar por completo la lactosa de la dieta. Ello implica revisar la composición de productos de bollería o panadería, embutidos y los alimentos procesados. La lactosa también puede encontrarse en medicamentos, sobre todo en los comprimidos.

Si se opta por suprimir todos los lácteos, es importante asegurar que la dieta incluya otros alimentos ricos en calcio.

Existen suplementos de lactasa en forma de comprimidos, con la idea de administrarlos antes del consumo de alimentos con lactosa y evitar los síntomas de la intolerancia, pero hay poca experiencia sobre su uso y todavía no se conoce bien su eficacia ni la dosis necesaria.

Prueba del Talón

Modificaciones en la prueba del talón

Os dejo una dirección al blog de una de las enfermeras que actualmente está prestando sus servicios en nuestro Centro de Salud .

Y que ha confeccionado un artículo muy interesante sobre las modificaciones que se han hecho en las pruebas del talón , en estos últimos meses.

No dejéis de visitarlo , a parte de ese aporte , tiene cosas muy interesantes.

Pincha en este enlace:

http://lapildoritadospuntocero.blogspot.com.es/2015/01/actualizacion-en-la-deteccion-de.html

VACUNA PARA VARICELA 2015

Vacunación para el virus de la varicela.

Resultados en España.

Noticia creada el  4-1-2015

La vacunación de varicela a todos los niños ha demostrado disminuir las hospitalizaciones y los fallecimientos en relación a la infección por el virus de la varicela-zóster. La Asociación Española de Pediatría recomienda la vacunación a todos los niños menores de dos años de edad. El Ministerio de Sanidad, sin embargo, propone vacunar solo a los niños de 12 años que no hayan pasado la enfermedad, argumentando que si se vacuna a todos los bebés de varicela y deja de haber varicela, podría aumentar la frecuencia de herpes zóster en adultos y sus complicaciones.

Un estudio realizado en España ha comparado desde el año 2006 los ingresos hospitalarios por varicela entre las comunidades autónomas que vacunaban a los menores de 2 años y las que vacunaban solo a los adolescentes que no la hubieran pasado. Tras cuatro años de vacunación el número de ingresos por varicela se redujo a la mitad. La reducción fue el doble en las regiones donde vacunaban a los menores de dos años con respecto a los que vacunaban solo adolescentes. Desde 2006 los ingresos por herpes zóster aumentaron solo en los ancianos en todas las comunidades, independientemente del régimen vacunal seguido.

En conclusión, se puede decir que la vacunación de varicela a todos los niños es eficaz para reducir ingresos hospitalarios, especialmente si se hace antes de los dos años de edad.

MIEDOS Y FOBIAS EN LA INFANCIA

Miedos y fobias en la infancia

Los miedos son muy comunes en determinados periodos de edad del niño. Suelen ser pasajeros y de poca intensidad.

Los miedos o temores son emociones caracterizadas por una intensa sensación, habitualmente desagradable, provocada por la percepción de un peligro, real o supuesto, presente, futuro o incluso pasado. Se derivan de la aversión natural al riesgo o a la amenaza, y se manifiestan en todos los animales, lo que incluye al hombre.

Los miedos son fenómenos muy comunes a lo largo del desarrollo del niño. Suelen aparecer coincidiendo con períodos de edad determinados, siendo estos temores, en general, pasajeros y de poca intensidad, remitiendo espontáneamente a medida que el niño madura y se desarrolla. Son conocidos como “miedos evolutivos”.

Las fobias y la ansiedad son miedos de gran intensidad, irracionales y especialmente desproporcionados al riesgo de la situación u objeto temido que, generalmente, no suponen una  amenaza real (oscuridad, pequeños animales, etc.). Pueden originar una reacción de ansiedad  y  repercutir negativamente a nivel personal y familiar.

Miedos y temores más frecuentes en los niños

1) Miedo a la oscuridad: aparece en uno de cada tres niños hacia los 2 años y disminuye a los 8-9. Puede incluir ingredientes de otros temores, como miedo a la separación, a seres imaginarios y peligrosos, ladrones, ruidos y al abandono.

Se le puede ayudar acompañándolo hasta que consiga dormirse, manteniendo alguna luz encendida que reduzca progresivamente la intensidad o dejando un pequeño piloto. Se ha de intentar que el ambiente para dormir sea lo más agradable posible. Conviene establecer rutinas previas al acostarse, ya que estos rituales le tranquilizarán, ayudándole a conseguir un sueño saludable. Se recomienda evitar la activación excesiva antes de que se vaya a dormir. Se le puede hacer compañía durante unos minutos, hablando de lo ocurrido en el día, leyendo un cuento o cantando una canción en un tono de voz lo más monótono posible para que induzca el sueño. Luego se le arropa y despide siempre de la misma forma. Si precisa, puede repetirse la maniobra, hasta que entienda que seguirá en su cama y que no le va a pasar nada.

2) Miedo a la separación: el miedo a la separación de las personas con las que el niño está afectivamente unido es uno de los temores más consolidados en la especie humana. Aparece cuando está alejado de las personas de referencia a las que está vinculado, especialmente de la madre. Lo normal es que este temor vaya remitiendo a partir de los 6 años, aunque en un pequeño porcentaje se mantiene, evolucionando hacia un trastorno llamado “ansiedad de separación”.

Para evitar este problema es fundamental favorecer desde un principio las conductas de autonomía del niño (evitar la sobreprotección, reforzar la independencia del niño...). Se pueden realizar separaciones breves en un principio y hacerlas cada vez más prolongadas, felicitando y recompensando los logros conseguidos por el niño. Delegar los cuidados en otros familiares y procurar que otras personas se relacionen estrechamente con él (como dejarle a dormir en casa de un amigo, etc.).

3) Miedos escolares: se incluyen miedos específicos a elementos o situaciones concretas del entorno escolar (asignaturas concretas, repetir curso, el comedor, etc.), al hecho de estar separado de los padres o a las actividades sociales que se desarrollen en la escuela (hablar en clase, relaciones conflictivas con compañeros, etc.). Este tipo de miedos, al contrario que los otros que disminuyen con el paso de los años, se acrecientan con la edad. Precisan de una actitud firme de los padres y la colaboración del profesorado. Se han de evitar ausencias escolares prolongadas, ya que cada día que transcurra sin ir al colegio más se complica el retorno a clase.

4) Miedos médicos: incluyen miedos al dolor físico, a los procedimientos médicos y  al contexto sanitario (medicaciones, inyecciones y vacunas, sangre, batas y profesionales, especialmente los dentistas).

Las experiencias positivas en las consultas funcionan como un colchón que amortigua el efecto de daños posteriores. La actitud serena de los padres y la relación positiva con el personal sanitario también son factores protectores.

Consejos generales

• 
  La mayor parte de los miedos y temores infantiles desaparecen por sí solos sin necesidad de tratamiento, a medida que el niño va madurando y aprendiendo estrategias para afrontar las situaciones temidas. Es conveniente ayudarle a superar sus temores, evitaar la sobreprotección y fomentar que sea el niño quien solucione las dificultades con ayuda, pero sin que se encuentre siempre los problemas resueltos.
• Hay que tener en cuenta que a veces el miedo se perpetúa por las ventajas que, sin proponérselo inicialmente, se obtienen con ello. Por un lado, los padres suelen adoptar una actitud comprensiva y tolerante, proporcionando al niño más caprichos o ventajas y, por otro, le pueden descargar de obligaciones, deberes o responsabilidades. Se debe valorar realmente si es conveniente realizar ciertas concesiones (dejarle pasar a la cama de los padres cuando haya miedos nocturnos, dejarle en casa sin ir al colegio, etc.).
• El recurso al miedo para controlar el comportamiento infantil es una práctica educativa inadecuada. El “si no eres bueno, llamo al coco” o “si no tomas el jarabe, te llevaremos al hospital para que te pinchen” resuelven las situaciones de forma momentánea, pero pueden generar problemas a largo plazo. Es mejor educar positivamente, empleando elogios e incentivos, en lugar de amenazas y coacciones.
• El niño con miedo puede emplear estrategias para escapar o evitar las situaciones temidas (como fingir dolor de barriga para no ir al colegio, llorar cuando queda solo). Si esto sucede hay que evitar entrar en riñas o discusiones. Es preferible la indiferencia, tener paciencia y fingir que no se oyen las quejas ni las rabietas, celebrando por el contrario cualquier acción positiva del niño, por insignificante que sea, dirigida a superar el miedo
• Es conveniente entrenar al niño en la valentía, animándole a que se enfrente poco a poco a las situaciones que le provoquen temor, resaltando sus comportamientos valerosos con ayudas verbales (¡bien!, ¡ánimo!, etc.) que resultan más potentes si se acompañan de contacto físico (chocar palmas, palmada en la espalda, etc.).
• La imitación tiene mucho que ver en la adquisición de miedos infantiles, por lo que es importante mantener la compostura y disimular los propios temores en presencia del niño.
• Las sensaciones de seguridad suscitadas por la compañía de los padres contrarrestan el miedo. Se aconseja restas importancia a las manifestaciones normales de temor del niño e intentar conservar la calma en momentos de estrés, de lo contrario se obtendrá el resultado opuesto y el niño se alterará más.
• Ante situaciones novedosas, realice cambios de forma gradual, tanto en tiempos como en intensidad,  para que se vaya acostumbrando (por ejemplo: visitar con él la guardería antes del primer día del curso) y prepárele para acontecimientos difíciles (enfermedades, cambios en la familia...).
• Un mecanismo de adquisición del miedo es la observación de experiencias atemorizantes. Hay que seleccionar películas, lecturas, relatos y espectáculos apropiados para su edad, cuidando que no vea filmes de terror o de violencia indiscriminada. Es útil en ocasiones recurrir al juego y al humor en circunstancias de temor.
• Si con estos consejos generales no es suficiente y el miedo es intenso, persistente y tiene repercusión negativa en el niño y su entorno, será entonces conveniente buscar otra solución.

Guarderías . ¡¡¡ Mi hijo siempre está enfermo !!!

Guarderías

Hoy en día muchos niños van a la guardería. Esto supone una exposición a numerosas infecciones, fundamentalmente víricas y benignas.

Pero a pesar de ésto muchos padres siguen pensando que su hijo puede tener algún problema de salud por verlo que enferma con frecuencia . 

Un pediatra insigne de mi ciudad natal siempre les decía a los padres , algo que también yo os suelo decir con frecuencia : 

" Síndrome de la guardería

un catarro 

cada 7 ó 15 días "

Muchos de los que tenéis hijos que ya han pasado esta etapa recordaréis que eso era lo habitual y que vuestros hijos los solventaron con normalidad.

Aquellos que ahora tenéis que vivir esta experiencia , os resulta doloroso , especialmente en esta época invernal , dónde el número de procesos infecciosos , sobre todo catarrales ( mocos , tos , fiebre , congestión nasal , conjuntivitis ) aumentan mucho.

¿Por qué ahora van muchos niños a la guardería?

La incorporación de la mujer al mundo laboral, junto con el cada vez más frecuente alejamiento entre los miembros de las familias (no disponibilidad de familiares que hagan de cuidadores), han traído como consecuencia un importante aumento en el número de niños que acuden a guardería durante los primeros años de vida.

¿Qué pasará si llevo a mi hijo a la guardería?

Además de los posibles beneficios de esta nueva situación para el más mayorcito ( socialización, adaptación a normas, aprender a compartir, etc.), hay una consecuencia fundamental desde el punto de vista de la salud, que es la exposición más temprana e intensa a los agentes infecciosos y que, casi inevitablemente, se traduce en repetidos episodios de resfriados, gastroenteritis, infecciones de la piel, conjuntivitis, etc., muchos de ellos con fiebre.

¿Por qué están siempre enfermos?

Estas infecciones, sobre todo las causadas por virus, se producen por la simple exposición a otros niños o adultos enfermos, de manera que, cuantos más haya juntos, mayor será la posibilidad de que alguno tenga una infección y más fácil será su contagio a los otros. Además, la prevención suele ser difícil, especialmente en el caso de las enfermedades de las vías respiratorias, pues gran parte de ellas ya se están transmitiendo a los demás antes de producir los primeros síntomas y por tanto de ser identificadas (por ejemplo, la varicela, el sarampión, etc.).

No obstante, esta situación puede considerarse como una etapa más o menos inevitable que habrá que pasar y que un niño normal superará sin grandes problemas.

¿Los padres de niños que van a guardería se acatarran más?

Llevar a un hijo a la guardería también suele significar mayor número de infecciones para sus padres y los propios cuidadores que trabajan en la guardería, pues se convierten en otra pieza vulnerable más en la cadena de transmisión de las enfermedades de su hijo. De ahí que se insista en el lavado de manos frecuente, especialmente en dos situaciones cotidianas:

• Antes de preparar los alimentos del niño.
• Después de cambiarle los pañales.

¿Cómo se transmiten las infecciones en la guardería?

Las vías de transmisión son 3 fundamentalmente:

• La fecal-oral cuando el microbio se elimina por las heces y lo ingerimos, como es el caso de las gastroenteritis víricas y bacterianas, y los parásitos intestinales.
• La respiratoria cuando por tos o estornudos se disemina el microorganismo y lo respiramos o por contacto con saliva o mocos del enfermo, como pasa en resfriados, la gripe y en la mayor parte de las infecciones clásicas de la infancia.
• La de contacto con la piel u objetos que hacen de intermediarios en la transmisión de infecciones de la piel, infestación por piojos, etc.

¿Qué se puede hacer para prevenirlas?

La prevención de las infecciones se basa en tres pilares fundamentales:

• Vacunación correcta de los niños y los adultos cuidadores.
• Evitar la transmisión. Como ya se comentó, el lavado de manos es el factor más importante en la reducción de la transmisión de enfermedades en las escuelas infantiles. En estos centros deberán existir instalaciones adecuadas y rutinas o procedimientos claros sobre cómo y dónde se cambia a los niños e igualmente en relación a la preparación de sus alimentos. Los juguetes de uso común deben lavarse a menudo y los paños de cocina y toallas a diario. En ciertos casos deberán excluirse temporalmente (o separarse a otra habitación, según los casos) a los niños y adultos enfermos cuando esté probado que este tipo de medida reduzca la aparición de casos secundarios.
• Vigilancia y declaración inmediata de las enfermedades transmisibles susceptibles de aplicación de medidas preventivas (antibióticos, vacunas, etc.) a los contactos y también de cualquier otra que las autoridades sanitarias estimen conveniente para la evitación de casos secundarios.

¿Se necesitan vacunaciones suplementarias?

El cumplimiento del calendario vacunal oficial vigente garantiza una protección adecuada contra las enfermedades incluidas, no siendo necesario administrar dosis de refuerzo suplementarias por el hecho de acudir a guardería. No obstante, la Asociación Española de Pediatría recomienda incluir para todos los niños y con más razón para los que van a guardería, la vacunación frente a neumococo, rotavirus y también varicela si han alcanzado los 12 meses de edad. Está por determinar la necesidad de la vacunación frente a la gripe estacional, pero sí resulta muy conveniente para los niños incluidos en los grupos de riesgo de complicaciones de esta enfermedad.

¿Los cuidadores de la guardería necesitan vacunarse de algo?

Desde el punto de vista de la protección de los adultos cuidadores, es recomendable que se vacunen anualmente contra la gripe y, en el caso de no estar inmunizados de forma natural contra la hepatitis A, también deberían recibir esta vacuna.

¿Debo llevar el niño a la guardería estando enfermo?

Si la pregunta fuera ¿debe ser cuidado un niño enfermo en casa o en la guardería?, la respuesta nos parecería obvia; sin embargo, no siempre es necesario interrumpir su asistencia a la escuela infantil.

NO debe llevarse al niño a la guardería en las siguientes circunstancias:

1. Cuando lo aconseje el sentido común.
2. En los casos en que el niño precise un tipo de cuidados que no puedan ofrecerse en la guardería o quede incapacitado para participar aceptablemente en las actividades normales del centro.
3. Si presenta síntomas de afectación de su estado general, como fiebre, dificultad respiratoria, irritabilidad, etc. o bien un cuadro clínico poco definido y potencialmente peligroso, como por ejemplo, vómitos sin una causa que lo explique.
4. Cuando tenga diarrea con sangre y moco, conjuntivitis purulenta, impétigo, piojos, sarna, varicela, tos ferina, sarampión, paperas, tuberculosis o hepatitis A, y en otras circunstancias que el pediatra o su buen juicio le sugieran esta precaución. En cualquier caso, el periodo de exclusión dependerá de la enfermedad en concreto y del momento en el que se inicie el tratamiento, si lo hubiera.

LACTANCIA MATERNA. EL MEJOR ALIMENTO PARA VUESTROS HIJOS

Comité de Lactancia Materna

La 2ª Conferencia Internacional sobre Nutrición aconseja la promoción de la lactancia materna

Del 19 al 21 de noviembre de 2014, se celebró en Roma La Segunda Conferencia Internacional sobre Nutrición (CIN2). Fue una reunión intergubernamental de alto nivel que centró la atención mundial en la lucha contra la malnutrición en todas sus formas. Asistieron más de 2 200 participantes, incluyendo representantes de más de 170 gobiernos, 150 representantes de la sociedad civil y cerca de 100 de la comunidad empresarial. Los gobiernos participantes en la conferencia aprobaron los dos principales documentos resultantes de la CIN2 —la Declaración de Roma sobre la nutrición y el Marco de Acción—, que comprometen a los líderes mundiales a establecer políticas nacionales encaminadas a la erradicación de la desnutrición y a la transformación de los sistemas alimentarios para conseguir que las dietas nutritivas estén disponibles para todos.

El documento Marco de Acción, recoge una serie de medidas para PROMOVER, PROTEGER Y SOSTENER LA LACTANCIA MATERNA:

• Adaptar y aplicar el Código internacional de comercialización de sucedáneos de la leche materna y las posteriores resoluciones pertinentes de la Asamblea Mundial de la Salud.
• Aplicar políticas y prácticas, incluidas reformas laborales según sea apropiado para promover la protección de las madres que trabajan.
• Aplicar políticas, programas y medidas para velar por que los servicios sanitarios promuevan, protejan y respalden la lactancia materna, en particular la iniciativa de hospitales amigos de los niños.
• Alentar y promover mediante actividades de promoción, educación y aumento de la capacidad un entorno favorable a que los hombres, en particular los padres, tomen parte activa en el cuidado de los lactantes y niños pequeños y compartan dichas responsabilidades con las madres, y al mismo tiempo empoderar a las mujeres y mejorar su salud y su estado nutricional a lo largo de toda la vida.
• Velar porque las políticas y prácticas adoptadas en situaciones de emergencia y crisis humanitarias promuevan, protejan y respalden la lactancia materna.

En este video de animación "Mejor nutrición, mejor vida", se ilustra la situación del sistema alimentario mundial y se anima a la población a apoyar los esfuerzos de los gobiernos y a exhortar a los representantes a cumplir sus compromisos.

http://www.aeped.es/comite-lactancia-materna/noticias/2-conferencia-internacional-sobre-nutricion

En este enlace podéis leer el mismo articulo y visionar el video