17
de enero de 2014
Ésta
es una versión orientada a la divulgación en la población general
del documento
CALENDARIO DE VACUNACIONES DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA
DE PEDIATRÍA: RECOMENDACIONES 2014.
El
Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría
(CAV-AEP) lo formamos pediatras expertos en vacunas. Cada año
publicamos el calendario
recomendado de
vacunaciones (ver
más abajo) que consideramos que debe ofrecerse a los niños y
adolescentes que residen en España.
Para
su elaboración revisamos anualmente las novedades aparecidas en los
estudios científicos sobre las vacunas de uso común en la infancia
y los cambios en el modo de presentarse las enfermedades evitables
con estos medicamentos. Asimismo, ante la aparición de nuevas
vacunas, evaluamos y analizamos exhaustivamente sus datos para
decidir sobre su posible recomendación.
En
nuestro país, las vacunaciones incluidas en el calendario oficial de
cada comunidad autónoma son gratuitas y recomendadas de forma
universal. Es decir, el calendario está financiado con fondos
públicos que provienen de los impuestos y se ofrece y recomienda a
toda la población.
Los
pediatras de la AEP somos defensores de un calendario de vacunaciones
único para toda España pero, lamentablemente, hoy en día cada
comunidad autónoma tiene un esquema de vacunación oficial
diferente, pese al intento de unificación promovido por el
Ministerio desde marzo de 2013 con un calendario común de mínimos
para iniciarse en enero de 2014, con el que la
AEP está en desacuerdo.
El
calendario de vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría
pretende ser un paso hacia la unificación de los esquemas de
vacunación en nuestro país.
Las
vacunas del calendario de la AEP las separamos en tres grupos:
- Vacunas sistemáticas. Es decir, las que deben administrarse a todos los niños y adolescentes. Se incluyen las siguientes: hepatitis B, difteria, tétanos, tos ferina, polio, la bacteria Haemophilus influenzae tipo b, meningococo C, neumococo, sarampión, rubeola y paperas (parotiditis epidémica). Estas vacunas forman parte de todos los calendarios autonómicos españoles, salvo la del neumococo, que sólo está integrada, por el momento, en las pautas de Galicia.
- Vacunas recomendadas. Son vacunas que también deberían recibir todos, pero que pueden ser menos necesarias que las anteriores y suponer por eso un dilema económico para su financiación pública. Tienen esta calificación las vacunas frente al rotavirus en lactantes y contra la varicela en niños pequeños. De éstas, solo la vacunación de la varicela en menores de 2 años está incluida en los calendarios de Navarra, Ceuta y Melilla.
- Vacunas para grupos de riesgo. Las recomendadas para niños que sufren algunas enfermedades o que se encuentran en situación de riesgo especial. En este apartado se han incluido la vacunación anual contra la gripe y la de la hepatitis A. Esta última se utiliza de forma universal, dentro del calendario autonómico, en Cataluña y en las ciudades de Ceuta y Melilla.
Recordamos
la necesidad de mantenerse al día en el cumplimiento de las
vacunaciones. Si no se hace así, estaremos exponiendo a nuestros
niños a enfermedades graves, como sucedió en los pasados brotes de
sarampión habidos en nuestro país en niños y adultos no vacunados.
Existen
pautas aceleradas para adaptar un calendario de vacunaciones
retrasado, que su pediatra y enfermera conocen perfectamente.
CAMBIOS recomendados por el comité asesor de vacunas de la aep para 2014, respecto a 2013:
- La primera dosis de la vacunas triple vírica (SRP) y de la varicela (Var) se recomiendan ambas a los 12 meses de edad.
- Cambia la pauta de vacunación frente al meningococo C (MenC) y se adopta el mismo esquema que propone el Ministerio de Sanidad para toda España en 2014, con 3 o 4 dosis administradas a los 2-4 meses o alos 4 meses solamente (según preparado vacunal), a los 12 meses y a los 12 años de edad.
- Se recomienda la vacuna combinada de baja carga antigénica frente al tétanos, la difteria y la tosferina (Tdpa) a los 4-6 años de edad, pero obligatoriamente seguida de otra dosis de Tdpa a los 11-12 años. De no administrarse esta 2.ª dosis de Tdpa se acepta la utilización de la vacuna de carga estándar (DTPa) a los 4-6 años.
- Se reduce el rango recomendado para la vacunación de las chicas frente al papilomavirus humano (VPH) a los 11-12 años.
Fuera
del calendario infantil, se recomienda la vacunación con Tdpa a la
embarazada a partir de la 27 semana de gestación, y a los miembros
del entorno familiar de los recién nacidos (especialmente de la
madre, no previamente vacunada en el embarazo, en el puerperio
inmediato).
Este
calendario de vacunaciones, diseñado para la infancia y la
adolescencia, indica las edades en las que se han de administrar las
vacunas consideradas por el CAV-AEP con perfil de sistemáticas, de
recomendadas y aquellas para situaciones de riesgo. En caso de no
llevarse a cabo la vacunación en las edades establecidas, deben
aplicarse las recomendaciones de vacunación con la pauta acelerada o
de rescate. Se recomienda consultar el calendario de vacunación de
la propia comunidad o ciudad autónoma. Las reacciones adversas se
deben notificar a las autoridades sanitarias.
(1)
Vacuna antihepatitis B (HB).-
3 dosis según 3 pautas equivalentes: 0, 1, 6 meses o 0, 2, 6 meses o
2, 4, 6 meses, todas adecuadas para hijos de madres seronegativas
(HBsAg neg.), siendo las 2 primeras pautas también adecuadas para
hijos de madres portadoras del virus de la hepatitis B (HBsAg +).
Estos últimos recién nacidos (madres HBsAg +) recibirán en las
primeras 12 horas de vida la 1.ª dosis de vacuna y 0,5 ml de
inmunoglobulina antihepatitis B, la 2.ª dosis de vacuna a la edad de
1 o 2 meses y la 3.ª dosis a los 6 meses de vida. Si la serología
materna fuera desconocida deberá administrarse la 1.ª dosis de
vacuna en las primeras 12 horas de vida e investigar la serología
inmediatamente y, si resultara positiva, administrar 0,5 ml de
inmunoglobulina antihepatitis B en la 1.ª semana de vida
(preferentemente en las primeras 72 horas de vida). La administración
de 4 dosis de vacuna HB es aceptable en niños vacunados de la 1.a
dosis monocomponente al nacer, seguida de 3 dosis de vacuna
hexavalente a los 2, 4 y 6 meses de edad. Los niños y adolescentes
no vacunados recibirán a cualquier edad 3 dosis según la pauta 0,
1, 6 meses.
(2)
Vacuna frente a la difteria, el tétanos y la tosferina acelular
(DTPa/Tdpa).-
6 dosis: primovacunación con 3 dosis de vacuna DTPa; refuerzo a los
15-18 meses (4.ª dosis) con DTPa; a los 4-6 años (5.ª dosis) con
DTPa o con el preparado de baja carga antigénica de difteria y
tosferina (Tdpa) y a los 11-12 años (6.ª dosis) con Tdpa.
(3)
Vacuna conjugada frente al Haemophilus
influenzae
tipo b (Hib).-
4 dosis: primovacunación a los 2, 4, 6 meses y refuerzo a los 15-18
meses (4.ª dosis).
(4)
Vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI).-
4 dosis: primovacunación con 3 dosis y refuerzo a los 15-18 meses
(4.ª dosis).
(5)
Vacuna conjugada frente al meningococo C (MenC).-
3 o 4 dosis de vacuna conjugada monovalente (esquema 1 o 2 + 1 + 1),
con la siguiente pauta: 1 o 2 dosis entre los 2 y 11 meses de edad,
otra dosis a los 12 meses de edad y otra dosis final a los 12 años.
La pauta para los lactantes de 2 a 4 meses de edad, con 1 o 2 dosis,
dependerá del preparado vacunal que se utilice.
(6)
Vacuna conjugada frente al neumococo (VNC).-
4 dosis: las 3 primeras a los 2, 4, 6 meses con un refuerzo entre los
12 y 15 meses de edad (4.ª dosis).
(7)
Vacuna frente al sarampión, la rubeola y la parotiditis (SRP).-
2 dosis de vacuna sarampión-rubeola-parotiditis (triple vírica). La
1.ª a los 12 meses, y la 2.ª a los 2-3 años de edad,
preferentemente a los 2 años.
(8)
Vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH).-
Sólo para niñas. 2 o 3 dosis entre los 11 y los 12 años.
Pauta de vacunación según el preparado vacunal. La tetravalente con
pauta 0, 2, 6 meses y la bivalente con pauta de 2 dosis (0 y 6 meses)
para niñas entre 9 y 14 años, y pauta de 3 dosis (0, 1, 6 meses) si
15 años o más.
(9)
Vacuna frente al rotavirus (RV).-
3 dosis de vacuna frente al rotavirus: a los 2, 4, 6 meses o a los 2,
3, 4 meses. La pauta ha iniciarse entre las 6 y las 12 semanas de
vida y debe completarse antes de las 32 semanas de edad.
(10)
Vacuna frente a la varicela (Var).-
2 dosis: la 1.ª a los 12 meses (es aceptable a los 12-15 meses) y la
2.ª a los 2-3 años de edad, preferentemente a los 2 años. En
pacientes susceptibles fuera de las edades anteriores, vacunación
con 2 dosis con un intervalo de, al menos, 1 mes.
(11)
Vacuna antigripal (Gripe).-
Vacunación anual de pacientes con factores de riesgo y sus
convivientes (mayores de 6 meses). 1 dosis en mayores de 9 años;
entre 6 meses y 9 años se administrarán 2 dosis la 1.ª vez, con un
intervalo de 1 mes y en los años siguientes, si persiste el factor
de riesgo, vacunación anual con 1 dosis.
(12)
Vacuna antihepatitis A (HA).-
2 dosis, con un intervalo de 6-12 meses, a partir de los 12 meses de
edad. Vacunación de pacientes con indicación por viajes
internacionales a países con endemicidad intermedia o alta, o por
pertenecer a grupos de riesgo.
Comité
Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría
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